icu病房空氣要求（慢性哮喘的最佳治療方法是什么）

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本文目錄,1、,icu病房空氣要求,2、,慢性哮喘的最佳治療方法是什么,3、,保持病室安靜的措施是,4、,常見的消毒方法有哪些,5、,怎樣給患者進行健康指導進行正確治療,6、,住院部衛(wèi)生要求,三甲, ,中日友好醫(yī)院呼吸科,保持病區(qū)安靜的措施有:工作人員應做到四輕,說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕;門、窗開合自如,椅腳帶膠墊;病床、推車等帶輪,并定期潤滑;向患者及家屬做好宣傳,共同保持病區(qū)安靜,有物理方法,化學方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應用物理及化學方法.,

本文目錄

1、icu病房空氣要求
2、慢性哮喘的最佳治療方法是什么
3、保持病室安靜的措施是
4、常見的消毒方法有哪些
5、怎樣給患者進行健康指導進行正確治療
6、住院部衛(wèi)生要求

1、icu病房空氣要求

2、慢性哮喘的最佳治療方法是什么

三甲中日友好醫(yī)院呼吸科

3、保持病室安靜的措施是

保持病區(qū)安靜的措施有:工作人員應做到四輕,說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕;門、窗開合自如,椅腳帶膠墊;病床、推車等帶輪,并定期潤滑;向患者及家屬做好宣傳,共同保持病區(qū)安靜。

4、常見的消毒方法有哪些

有物理方法,化學方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應用物理及化學方法.
（一）物理消毒法
1．機械消毒
一般應用肥皂刷洗,流水沖凈,可消除手上絕大部分甚至全部細菌,使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入.應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣,保護無菌狀態(tài).
2．熱力消毒
包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等.能使病原體蛋白凝固變性,失去正常代謝機能.
（1）火燒
凡經(jīng)濟價值小的污染物,金屬器械和尸體等均可用此法.簡便經(jīng)濟、效果穩(wěn)定.
（2）煮沸
耐煮物品及一般金屬器械均用本法,100℃1～2分鐘即完成消毒,但芽胞則須較長時間.炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘,破傷風芽胞需3小時,肉毒桿菌芽胞需6小時.金屬器械消毒,加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑,可溶解脂肪,增強殺菌力.棉織物加1%肥皂水15l/kg,有消毒去污之功效.物品煮沸消毒時,不可超過容積3/4,應浸于水面下.注意留空隙,以利對流.
（3）流動蒸氣消毒
相對濕度80～100%,溫度近100℃,利用水蒸氣在物何等表面凝聚,放出熱能,殺滅病原體.并當蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負壓時,促進外層熱蒸氣進入補充,穿至物品深處,加速熱量,促進消毒.
（4）高壓蒸氣滅菌
通常壓力為98.066kPa,溫度121～126℃,15～20分鐘即能徹底殺滅細菌芽胞,適用于耐熱、潮物品.
（5）干熱滅菌
干熱空氣傳導差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱較慢.需160～170℃,1～2小時才能滅菌.適用于不能帶水份的玻璃容器,金屬器械等.不同病原體的熱耐受力,以熱死亡時間表達.
3．輻射消毒
有非電離輻射與電離輻射二種.前者有紫外線,紅外線和微波,后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）.紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌.
電離輻射設備昂貴,對物品及人體有一定傷害,故使用較少.目前應用最多為紫外線,可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化,導致微生物死亡.紫外線波長范圍2100～3280A,殺滅微生物的波長為2000～3000A,以2500～2650A作用最強.對紫外線耐受力以真菌孢子最強,細菌芽胞次之,細菌繁殖體最弱,僅少數(shù)例外.紫外線穿透力差,3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃.空氣中塵埃及相對濕度可降低其殺菌效果.對水的穿透力隨深度和濁度而降低.但因使用方便,對藥品無損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒.照射人體能發(fā)生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等.故使用時人應避開或用相應的保護措施.
日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由于大氣層中的散射和吸收使用,僅39%可達地面,故僅適用于耐力低的微生物,且須較長時間曝曬.此外過濾除菌除實驗室應用外,僅換氣的建筑中,可采用空氣過濾,故一般消毒工作難以應用.
（二）化學消毒法
根據(jù)對病原體蛋白質(zhì)作用,分為以下幾類.
1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類.
（1）酚類
主要有酚、來蘇、六氯酚等.具有特殊氣味,殺菌力有限.可使紡織品變色,橡膠類物品變脆,對皮膚有一定的刺激,故除來蘇外應用者較少.酚（石炭酸）（carbolic acid）：無色結晶,有特殊臭味,受潮呈粉紅色,但消毒力不減.為細胞原漿毒,對細菌繁殖型1：80～1：110溶液,20℃30分鐘可殺死,但不能殺滅芽胞和抵抗力強的病毒.加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質(zhì),促進其滲透,加強消毒效應,但毒性較大,對皮膚有刺激性,具有惡臭,不能用于皮膚消毒.來蘇（煤酚皂液）（lysol）：以47.5%甲酚和鉀皂配成.紅褐色,易溶于水,有去污作用,殺菌力較石炭酚強2～5倍.常用為2～5%水溶液,可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等.細菌繁殖型10～15分鐘可殺滅,對芽胞效果較差.六氯酚（hexochlorophane）：為雙酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加堿或肥皂可促進溶解,毒性和刺激性較少,但殺菌力較強.主要用于皮膚消毒.以2.5～3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細菌80～90%,有報告可產(chǎn)生神經(jīng)損害,故有宜長期使用.
（2）酸類
對細菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用.但易損傷物品,故一般不用于居室消毒.5%鹽酸可消毒洗滌食具,水果,加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革,10l/kg加熱30℃浸泡40小時.乳酸常用于空氣消毒,100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘,即可殺死葡萄球菌及流感病毒.
（3）醇類乙醇（酒精）
75%濃度可迅速殺滅細菌繁殖型,對一般病毒作用較慢,對肝炎病毒作用不肯定,對真菌孢子有一定殺滅作用,對芽胞無作用.用于皮膚消毒和體溫計浸泡消毒.因不能殺滅芽胞,故不能用于手術器械浸泡消毒.異丙醇(isopropylalcohol)對細菌殺滅能力大于2．溶解蛋白消毒劑
主要為堿性藥物,常用有氫氧化鈉、石灰等.
（1）氯氧化鈉
白色結晶,易溶于水,殺菌力強,2～4%溶液能殺滅病毒及細菌繁殖型,10%溶液能殺滅結核桿菌,30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞,因腐蝕性強,故極少使用,僅用于消滅炭疽菌芽胞.
（2）石灰
遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì),殺滅病原體.常用10～20%石灰乳消毒排泄物,用量須2倍于排泄物,攪拌后作用4～5小時.20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所,每4～6小時噴灑一次,連續(xù)2～3次.刷墻2次可殺滅結核芽胞桿菌.因性質(zhì)不穩(wěn)定,故應用時應新鮮配制.
3．氧化蛋白類消毒劑
包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑.因消毒力強,故目前在醫(yī)療防疫工作中應用最廣.
（1）漂白粉
應用最廣.主要成分為次氯酸鈣[Ca(OCl)2],含有效25～30%,性質(zhì)不穩(wěn)定,可為光、熱、潮濕及CO2所分解.故應密閉保存于陰暗干燥處,時間不超過1年.有效成份次氯酸可滲入細胞內(nèi),氧化細胞酶的硫氫基因,破壞胞漿代謝.酸性環(huán)境中殺菌力強而迅速,高濃度能殺死芽胞,粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒.每升加干粉200克,攪拌均勻,放置1～2小葉,尿每升加干粉5克,放置10分鐘即可.10～20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外,可用以噴灑廁所,污染的車輛等.如存放日久,應測實際有效氯含量,校正配制用量.漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達60～70%,使用時可按比例減量.
（2）氯胺—T
為有機氯消毒劑,含有效氯24～26%,性較穩(wěn)定,密閉保持1年,僅喪失有效氯0.1%.微溶于水（12%）,刺激性和腐蝕性較小,作用較次氯酸緩慢.0.2%1小時可殺滅細菌繁殖型,5%2小時可殺滅結核桿菌,殺滅芽胞需10小時以上.各種銨鹽可促進其殺菌作用.1～2.5%溶液對肝炎病毒亦有作用.活性液體須用前1～2小時配制,時間過久,殺菌作用降低.
（3）二氯異氰尿酸鈉
又名優(yōu)氯凈,為應用較廣的有機氯消毒劑,含氯60～64.5%.具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點.水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,處理糞便等排泄物,用法同漂白粉.直接噴灑地面,劑量為10～20g/m2.與多聚甲醛干粉混合點燃,氣體可用薰蒸消毒,可與92號混凝劑（羥基氯化鋁為基礎加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成）以1：4混合成為“遇水清”,作飲水消毒用.并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液,如滌靜美,優(yōu)氯凈等.對肝炎病毒有殺滅作用.此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同.
（4）過氧乙酸
亦名過氧醋酸,為無色透明液體,易揮發(fā)有刺激性酸味,是一種同效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機溶劑,具有漂白的腐蝕作用,易揮發(fā)的刺激性酸味,是一種高效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機溶劑,具有漂白和腐蝕作用,性不穩(wěn)定,遇熱、有機物,重金屬離子、強大堿等易分解.0.01～0.5%,0.5～10分鐘可殺滅細菌繁殖體,1%5分鐘可殺滅芽胞,常用濃度為0.5～2%,可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進行消毒,在密閉條件下進行氣霧（5%濃度,2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒.
（5）過氧化氯
3～6%溶液,10分鐘可以消毒.10～25%60分鐘,可以滅菌,用于不耐熱的塑料制品,餐具、服裝等消毒.10%過化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面；180～200ml/m3,30分鐘能殺滅細菌繁殖體；400ml/m3,60分鐘可殺滅芽胞
乙醇,經(jīng)肺吸收可導致麻醉,但對皮膚無損害,可代替乙醇應用.
（6）過錳本鉀
1～5%濃度浸泡15分鐘,能殺死細菌繁殖體,常用于食具、瓜果消毒.
4．陽離子表面活性劑
主要有季銨鹽類,高濃度凝固蛋白,低濃度抑制細菌代謝.有殺菌濃度,毒性和刺激性小,無漂白及腐蝕作用,無臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點.但殺菌力不強,尤其對芽胞效果不佳,受有機物影響較大,配伍禁忌較多,為其缺點.國內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅,消毒寧（度米蒼）和消毒凈,以消毒寧殺菌力較強,常用濃度0.5～1.0‰,可用于皮膚,金屬器械,餐具等消毒.不宜作排泄物及分泌物消毒用.
5．烷基化消毒劑
（1）福爾馬林
為34～40%甲醛溶液,有較強大殺菌作用.1～3%溶液可殺死細菌繁殖型,5%溶液90分鐘或殺死芽胞,室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,持續(xù)10小時,消除芽胞污染,則需80ml/m324小時,適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品.因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品應攤開,房屋須密閉.
（2）戊二醛
作用似甲醛.在酸性溶液中較穩(wěn)定,但殺菌效果差,在堿性液中能保持2周,但強提高殺菌效果,故通常2%戊醛內(nèi)加0.3%碳酸氫鈉,校正pH值為化合物(殺菌效果增強,可保持穩(wěn)定性18個月.無腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點,可廣泛用于殺細菌,芽胞和病毒消毒.不宜用作皮膚、粘膜消毒.
（3）環(huán)氧乙烷
低溫時為無色液體,沸點10.8℃,故常溫下為氣體滅菌劑.其作用為通過烷基化,破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝.一般應用是在15℃時0.4～0.7kg/m2,持續(xù)12～48小時.溫度升高10℃,殺菌力可增強1倍以上,相對濕度30%滅菌效果最佳.具有活性高,穿透力強,不損傷物品,不留殘毒等優(yōu)點,可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料,人造纖維、金屬品消毒.因穿透力強,故需在密閉容器中進行消毒.須避開明火以防爆.消毒后通風防止吸入.
6．其他
（1）碘
通過鹵化作用,干擾蛋白質(zhì)代謝.作用迅速而持久,無毒性,受有機物影響小.常有磺酒、磺伏（磺與表面活性劑為不定型結合物）.常用于皮膚粘膜消毒,醫(yī)療器械應急處理.
（2）洗必泰
為雙胍類化合物.對細菌有較強的消毒作用.可用于手、皮膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒,常用濃度為0.2～1‰.

5、怎樣給患者進行健康指導進行正確治療

健康教育：
1、心理指導：指導患者正確對待哮喘，反復向病人講解精神情緒等心理因素與哮喘發(fā)作的關系，使患者保持良好的心態(tài)，因哮喘易反復發(fā)作，病人易產(chǎn)生恐懼心理，在護理中，我們通過談心，心理咨詢的，了解患者需求，有針對性的進行心理疏導，多與病人及家屬交談，耐心開導病人，尊重關心他們，使其保持樂觀的心態(tài)，配合治療。
2、飲食指導：哮喘病人的飲食要清淡，易于消化。飲食過飽，太甜，太咸，油膩的食物都不利于哮喘病人健康，并且不宜進食刺激性食物如辣椒，酒等。向病人講解飲食與哮喘的關系。
3、環(huán)境因素：保持病房空氣新鮮通風，避免灰塵，煤氣，煙霧及其他一切刺激性物質(zhì)。避免接觸引起過敏的塵螨，真菌，皮毛，食物，藥物等，同時避免接觸常見的過敏藥，如碘劑、青霉素等，以免病人吸入或接觸后引起哮喘發(fā)作。制定了防護措施，還須嚴格執(zhí)行。
4、用藥指導：正確使用藥物是有效治療的重要保障。告訴病人常用平喘藥物的用法、用量、療效及維持療效的時間、可能出現(xiàn)的不良反映。正確指導病人使用氣霧劑的方法。
5、教會病人如何觀察哮喘發(fā)作先兆，幫助病人回憶每次哮喘發(fā)作前的情況，有鼻癢、眼癢，流淚、打噴嚏等癥狀。一旦出現(xiàn)此癥狀，應立即用藥，避免哮喘急性發(fā)作。
6、指導病人體育鍛煉：適當?shù)幕顒尤缟⒉?、打太極等，不僅可以鍛煉身體，同時可以鍛煉肺功能。正確指導病人進行呼吸功能的訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸體操等。加強胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活動耐力。